Tìm hiểu về mở khí quản và bộ mở khí quản

Mở khí quản là gì?

Mở khí quản là thủ thuật tạo một đường thông khí tạm thời hoặc vĩnh viễn nhằm đưa không khí vào thẳng phổi mà không qua đường mũi họng, thường được thực hiện trong tình huống khẩn cấp khi bệnh nhân không thể thở được. Để thực hiện thủ thuật này, bác sĩ sẽ tiến hành rạch một vết mổ 2-3cm từ vòng sụn thứ 2 ở khí quản phía trước cổ và tạo 1 lỗ giữ vòng sụn khí quản thứ 3 và 4. Sau đó, đặt ống canuyn mở khí quản vào lỗ và cố định ống bằng khâu chỉ hoặc băng phẫu thuật. 

Mở khí quản giúp không khí đi qua khí quản cho những bệnh nhân tắc nghẽn đường hô hấp trên, thở yếu, có thể hút đờm ống mở khí quản, tránh thức ăn rơi vào đường thở. Lỗ mở khí quản còn gọi là lỗ thở. Lỗ thở tạm thời thường trong trường hợp cấp cứu để duy trì đường thở, hoặc những bệnh nhân thở máy và khó cai. Lỗ thở vĩnh viễn thường chỉ định ở bệnh nhân thở máy trong thời gian dài.

Chỉ định mở khí quản

• Các trường hợp gây trở ngại đường hô hấp trên, cản trở sự thông khí từ mũi tới thanh hầu như vết thương vùng mũi, thanh quản; khối u vùng mũi, mặt; bệnh bạch hầu thanh quản hoặc các dị vật đường khí quản
• Các tổn thương ảnh hưởng tới trung tâm hô hấp và khả năng lưu thông không khí như chấn thương sọ não, dập não, ...
• Các phẫu thuật g ngực ảnh hưởng tới hô hấp và sự co giãn phế nang: cắt bỏ thùy phổi, bóc tách màng phổi, ...
• Cơn viêm cấp trong giãn phế quản gây ngạt thở nặng ở những nơi không đủ điều kiện để đặt ống nội khí quản.
• Một số trường hợp khác: Dự phòng ngạt thở, chuẩn bị cho các phẫu thuật lớn, ...

Lợi ích của mở khí quản

• Mở khí quản giúp giảm được khoảng chết, giúp người bệnh thở dễ dàng, hiệu quả.
• Dễ dàng lấy dị vật, hút đờm nhớt, lắp máy thở dễ dàng.
• Giảm tình trạng ứ trệ tuần hoàn trong hệ thống tĩnh mạch.
• Giúp đưa thuốc, oxy trực tiếp xuống đường hô hấp dưới tốt nhất.
• Cho phép vệ sinh và chăm sóc đường thở dễ dàng hơn, giảm nguy cơ viêm phổi. Bệnh nhân đặt canuyn mở khí quản cũng dễ cai thở máy hơn, khi ổn định có thể được điều trị ngoại trú.

Một số biến chứng khi mở khí quản

Ngay sau khi đặt 

Bệnh nhân có thể gặp tình trạng chảy chân mở khí quản, sụt ống trong những giờ đầu sau khi đặt, tắc nghẽn do đờm nhớt, tắc nghẽn do cục đông, tràn khí dưới da.

Biến chứng muộn

Một số bệnh nhân bị viêm phổi, nghẹt đờm, nhiễm trùng da xung quanh ống, sụt ống, xẹp phổi, dò khí thực quản, hẹp khí quản. Do đó, cần phải biết cách vệ sinh và chăm sóc ống mở khí quản để tránh bị nhiễm trùng là rất cần thiết.

Chăm sóc lỗ mở khí quản

Tại bệnh viện

Chăm sóc lỗ mở khí quản bao gồm việc thay băng gạc, vệ sinh lỗ mở khí quản, thay hoặc vệ sinh canuyn và khí dung chống tình trạng bội nhiễm tại chỗ. 

Chăm sóc tại nhà

Chăm sóc tại nhà sẽ bao gồm thay băng, rửa lỗ mở khí quản, vệ sinh hoặc thay canuyn mở khí quản, có chế độ ăn uống và sinh hoạt vận động phù hợp với tình trạng của bệnh nhân, tái khám theo chỉ định và lịch hẹn của bác sĩ.

Bộ mở khí quản

Canule Krishaber (canuyn mở khí quản) gồm 3 thành phần chính:

• Canule Interne: nòng trong ống mở khí quản, có thể tháo ra vệ sinh
• Canule Externe: nòng ngoài - ống bao bên ngoài
• Mandarin: cây nòng dẫn đường để đưa ống vào dễ hơn

Hiện nay, ống canuyn mở khí quản đã cải tiến hơn thường sử dụng ống nhựa có 1 nòng hay 2 nòng và có bóng chèn. Hầu như hiện nay chỉ sử dụng loại nhựa có tráng silicon, có bóng chèn rất hữu hiệu trong trường hợp thở máy, nhẹ, không cứng, không rỉ sét, không kích ứng và có chất cản quang do đó rất dễ kiểm soát.

Phân biệt các loại ống mở khí quản

Chất liệu: Nhựa hay Kim loại. Ống kim loại không có nòng trong và phải thay sau 5-7 ngày.

Ống mở khí quản có bóng hay không có bóng: Bóng chèn ở gần cuối ống giúp bảo vệ đường thở. Xem thêm Canuyn mở khí quản 2 nòng có bóng Mera Sofit C với chất liệu y tế an toàn tuyệt đối, mềm mại và nhẵn bóng tránh tổn thương lỗ mở khí quản và niêm mạc khí quản, đặc biệt bóng cuff mềm mại giảm áp lực lên thành khí quản.

Ống mở khí quản có cửa sổ hay không có cửa sổ: Những loại ống này có thể có hoặc không có bóng chèn. Với loại ống có cửa sổ, ống sẽ có một lỗ ở ống để không khí từ phổi có thể đi qua lên đến vùng dây thanh và vùng mũi miệng. Bệnh nhân có thể thở một cách bình thường và có thể ho khạc ra các chất tiết ra khỏi miệng, giúp tạo tiếng nói. Xem thêm Canuyn mở khí quản 2 nòng có cửa sổ Mera Sofit F sử dụng 2 nòng kép có khóa vặn chắc chắn, ống có tai ống có thể gập lên để dễ dàng vệ sinh lỗ mở khí quản, có lỗ cửa sổ giúp bệnh nhân tập thở, tập nói bằng cách lắp van tập nói hoặc nắp đỏ.

Ống mở khí quản 1 nòng hay 2 nòng: Ống mở khí quản 2 nòng có một nòng trong và nòng ngoài, trong đó nòng trong có thể được lấy ra để vệ sinh. Xem thêm nòng trong ống mở khí quản Mera Sofit Canula bền chắc, có thể làm sạch và sử dụng lại nhiều lần. Đạt tiêu chuẩn Nhật Bản JIS-T0772 và tiêu chuẩn quốc tế ISO.

Trên đây là tất cả những chia sẻ của Merinco về mở khí quản và bộ mở khí quản, nếu có bất cứ thắc mắc hay cần tư vấn thêm hay liên lạc ngay với chúng tôi để được hỗ trợ.