Từ 1/7: khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng 100% bhyt

Khám trái tuyến vẫn được thanh toán 100% BHYT – Quy định mới từ 1/7

Theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, người tham gia BHYT đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí điều trị nội trú, thay vì chỉ được hưởng một phần như trước đây.

Điều này đồng nghĩa với việc, nếu người bệnh không có giấy chuyển tuyến nhưng đến thẳng bệnh viện tuyến huyện, họ vẫn được hưởng trọn quyền lợi BHYT như đi đúng tuyến. Đây là thay đổi đáng chú ý, mở rộng đáng kể phạm vi hưởng bảo hiểm cho người dân, đặc biệt ở khu vực nông thôn, vùng sâu vùng xa.

Những trường hợp được áp dụng chính sách mới

Từ 1/7, các đối tượng sau khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại tuyến huyện sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí điều trị nội trú, bao gồm:

Người tham gia BHYT khám chữa bệnh tại bất kỳ bệnh viện tuyến huyện nào trên toàn quốc, không cần đăng ký ban đầu hay có giấy chuyển tuyến.

Bệnh nhân điều trị nội trú (nằm viện điều trị) do bác sĩ chỉ định.

Áp dụng cho mọi đối tượng tham gia BHYT, không phân biệt theo nhóm (hộ nghèo, học sinh, sinh viên, người lao động...).

Tuy nhiên, lưu ý: quy định này không áp dụng cho khám ngoại trú (đến khám, không nhập viện).

Lợi ích từ chính sách: Giảm gánh nặng, tăng cơ hội điều trị

Việc chi trả 100% BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến tuyến huyện mang lại nhiều lợi ích:

• Giảm áp lực tài chính cho người bệnh, nhất là người có thu nhập thấp.
• Tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế gần nơi cư trú, rút ngắn thời gian di chuyển, giảm tình trạng quá tải ở tuyến tỉnh hoặc trung ương.
• Tạo sự linh hoạt cho người dân khi lựa chọn cơ sở y tế điều trị ban đầu.
• Hạn chế tình trạng chuyển tuyến không cần thiết, giúp hệ thống y tế hoạt động hiệu quả hơn.