Điều trị đái tháo đường tuýp 2 bằng peptide

1. Mục tiêu điều trị đái tháo đường hiện nay:

60% các bài nghiên cứu về điều trị ĐTĐ tuýp 2 trên các tạp chí ADA, EASD và WHO ủng hộ rằng ĐTĐ có thể đạt được thuyên giảm (remission):

- Thuyên giảm được định nghĩa: HbA1C <= 6.5% trong ít nhất 3 tháng mà không dùng thuốc (1)

- Thuyên giảm kéo dài được định nghĩa: HbA1c <5.7% trong 1-5 năm mà không dùng thuốc (1)

40% còn lại không ủng hộ, mục đích khả thi duy nhất là đưa đường huyết về dưới ngưỡng, có thể dùng thuốc hoặc không. Hầu hết các nhà lâm sàng sẽ hướng đến mục tiêu đạt được thuyên giảm, và tốt hơn là thuyên giảm kéo dài.

1. Độ bền của sự thuyên giảm:

Đa số người sau khi đạt được thuyên giảm sẽ tái phát nếu tăng cân trở lại, hoặc dự trữ tế bào beta kém do thời gian bệnh kéo dài. (2)

Ngay cả khi đạt được thuyên giảm, người bệnh vẫn cần theo dõi biến chứng trên tim mạch, thận, mắt vì dấu ấn chuyển hóa trước đó vẫn còn (3)

1. Các yếu tố quyết định đạt được thuyên giảm: 

- Giảm cân mạnh (thường >10–15 kg) làm giảm mỡ gan và tụy, khôi phục đáp ứng insulin và một phần chức năng tế bào beta, giúp đường huyết trở lại bình thường ở nhiều người mới mắc bệnh (4) (5)

- Thử nghiệm DiRECT cho thấy 46% bệnh nhân đạt thuyên giảm sau 12 tháng và 36% sau 24 tháng với chế độ ăn rất ít calo và hỗ trợ chặt chẽ. (4) (5)   

- Phẫu thuật chuyển hóa/bariatric cho tỷ lệ thuyên giảm cao nhất và kéo dài hơn, nên được xem là “công cụ mang tính chữa trị mạnh nhất hiện nay”, dù không phải bảo đảm vĩnh viễn (6)

- Các can thiệp không phẫu thuật (ăn kiêng rất ít calo, low-carb, thay đổi lối sống tích cực, điều trị thuốc tích cực, GLP-1RA, tirzepatide…) cũng có thể đưa bệnh về thuyên giảm ở một phần bệnh nhân, nhất là khi phát hiện sớm, còn ít năm mắc bệnh và chưa dùng insulin. (7)

Thông điệp:       GIẢM 10-15% CÂN NẶNG, CÀNG SỚM CÀNG TỐT !

LIỆU PHÁP GIÚP ĐẢO NGƯỢC SINH LÝ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUÝP 2

1. Tài liệu tham khảo:

(1) Ko, J., & Kim, T. (2022). Type 2 Diabetes Remission with Significant Weight Loss: Definition and Evidence-Based Interventions. Journal of Obesity & Metabolic Syndrome, 31, 123 - 133. https://doi.org/10.7570/jomes22001.

(2) Kim, J., & Kwon, H. (2022). Not Control but Conquest: Strategies for the Remission of Type 2 Diabetes Mellitus. Diabetes & Metabolism Journal, 46, 165 - 0. https://doi.org/10.4093/dmj.2021.0377.

(3) Corrao, S., Falcone, F., Mirarchi, L., Amodeo, S., & Calvo, L. (2025). Type 2 Diabetes Mellitus Remission, Dream or Reality? A Narrative Review of Current Evidence and Integrated Care Strategies. Diabetes Therapy, 16, 1557 - 1579. https://doi.org/10.1007/s13300-025-01761-4.

(4) Taylor, R., Al-Mrabeh, A., & Sattar, N. (2019). Understanding the mechanisms of reversal of type 2 diabetes.. The lancet. Diabetes & endocrinology. https://doi.org/10.1016/s2213-8587(19)30076-2.

(5) Rothberg, A., Lean, M., & Laferrère, B. (2024). Remission of type 2 diabetes: always more questions, but enough answers for action. Diabetologia, 67, 602 - 610. https://doi.org/10.1007/s00125-023-06069-1.

(6) Vasdeki, D., Koufakis, T., Tsamos, G., Busetto, L., Zebekakis, P., & Kotsa, K. (2022). Remission as an Emerging Therapeutic Target in Type 2 Diabetes in the Era of New Glucose-Lowering Agents: Benefits, Challenges, and Treatment Approaches. Nutrients, 14. https://doi.org/10.3390/nu14224801.

(7) Sherifali, D., Racey, M., Greenway, M., Alliston, P., Ali, M., & Gerstein, H. (2025). Type 2 Diabetes Remission: A Systematic Review and Meta-analysis of Nonsurgical Randomized Controlled Trials. Diabetes Care, 48, 21 - 2191. https://doi.org/10.2337/dc25-0562.